北京看白癜风哪个医院最好 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html医疗保险覆盖面逐年提高，报销比例和额度也逐渐增加，可关于医疗保险方面的欺诈行为您知道吗？下面我们以问答的形式向您简单介绍一下，同时也请您协助我们共同监督，用好咱们的治病钱，救命钱。
一、定点医药机构有哪些违规、违约、违法行为？
1、通过虚假宣传、以体检名目、降低参保人员起付标准或个人负担比例等方式诱导、骗取参保人员住院的行为；
2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；
3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造或变造医疗文书、票据等材料的行为；
4、协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；
5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；
6、串换药品、器械、诊疗项目等行为；
7、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；
8、不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。
二、违规、欺诈行为只存在于医药机构，不涉及参保人吗？
以下行为不仅涉及医药机构，参保人共同参与时也需要追究其相应责任：
1、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的；
2、使用虚假医疗费票据报销的；
3、其他违反社会保险相关规定的，造成医疗保险基金损失的行为。
三、医保定点的零售药店有哪些属于欺诈行为？
1、将应当由参保人自付、自费的购药费用申报医疗保险基金支付的；
2、违规销售有特殊限制的药品，违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的；
3、将生活用品，日用品等非医保刷卡范围内的物品按医保药品刷卡销售的；
4、为非定点药店经营单位销售药品，代刷社会保障卡的。
四、如何购买处方药？
参保人购买处方药，需先到定点医疗机构由医师开具处方，然后可自由选择到定点零售药店或该医疗机构药房购买。
五、个人账户需要清零后才能享受医保住院报销么？
不是的，只要单位按时缴纳医疗保险费，参保人员因病住院时可直接使用社会保障卡结算费用享受报销，社会保障卡中的个人账户余额可以冲顶医保范围内个人支付部分（如社会保障卡中没有余额此部分需要现金结算）。
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白山市社会医疗保险管理局宣
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